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体外冲击波的临床应适应症及优势

时间:2022-01-18     作者:昊梦冲击波【原创】

       目前,体外冲击波疗法(extracorporeal shock-wave therapy,ESWT)对骨折不愈合、肱骨外上髁炎、钙化性冈上肌腱炎、足底筋膜炎等疾病的有效治疗使其在临床应用上的价值甚至超过了碎石。之所以得到这么广泛的应用,是因为其有许多优势,那它究竟有哪些优势?

1、非侵入性。进行体外冲击波治疗时,无需进行切开、注射等操作,只需定位准确,然后在接触皮肤的部位涂抹耦合剂,便可进行治疗。因为其非侵入性,就减少了出血、感染、疼痛等许多风险,也容易被患者接受。

2、微创。首先,体外冲击波本质是一种声波,因此它有声波的一般性质,而没有电磁波的特性,所以体外冲击波不会像X线那样具有辐射性。其次,体外冲击波在声阻抗相同的介质中进行传递时,能量不衰减,因此传递过程中不损伤周围组织,只在声阻抗不同的交界处及焦点部位产生作用。再次,进行冲击波治疗时能量可控,可根据病人的耐受程度调节冲击波能量大小。虽然大部分病人在治疗时感觉疼痛,但大都无需麻醉,治疗结束后疼痛就会明显缓解。

3、精准。作为一种应用越来越广泛的治疗手段,体外冲击波的另一个显著优势是精准。这包含两方面的意思,一是作用部位精准,二是作用能量精准。因为可以准确定位,就能避开重要神经、血管,直达病灶,避免不必要的损伤。因为可以准确调节能量,就可以根据不同的疾病选择不同的能级范围,做到个性化治疗。

4、高效。体外冲击波具有组织损伤修复作用、组织粘连松解作用、神经末梢封闭作用、扩张血管作用等多种作用,因此对疾病有很好的治疗效果。临床上,体外冲击波对骨不连、股骨头缺血性坏死、膝关节骨性关节炎、足底筋膜炎炎、钙化性冈上肌腱炎等许多疾病都有明显的治疗效果,受到好评。 总之,体外冲击波疗法充满活力与希望,值得大力推广与应用。随着研究的不断深入,其越来越多的优点将被发掘出来,缺点将不断被弥补,最终达到为患者造福的目标。 产品介绍 气动弹道式体外冲击波是压缩机产生的气动脉冲声波转化成精准的弹道式冲击波,通过物理学介质传导(如空气、液体等)作用于人体,产生生物学效应,是能量的突然释放而产生的高能量压力波,具有压力瞬间增高和高速传导的特性

作用原理 :

①空化效应:通常情况下,人体组织内含有小气泡,当冲击波作用组织时,气泡内气体以极快速度膨胀。气泡在崩溃时产生高速微喷射现象,微喷射速率达400~800m/s,这比气泡崩溃更具破坏性。它有利于疏通闭塞的微细血管,松解关节组织的粘连。

②应力作用:冲击波作为一种细胞外物理信号,在组织细胞表面产生拉应力、压应力和剪切应力。而应力在骨的生长、吸收和重建中起重要调节作用。

③压电效应:骨基质中的胶原和蛋白多糖等非对称性物质在压力作用下发生形变,其表面静止的正负电荷被极化,从而在物质两端形成电位差,表现为压电效应。高能量的ESW可以引起骨骼骨折,低能量的ESW可以刺激骨的生成 。

④损伤效应:ESW在治疗剂量下对细胞的影响一般是可逆的。但随着冲击次数和剂量增加,有约5~95%的细胞完全变为碎片,即杀细胞效应。

⑤镇痛效应:冲击波对轴突进行强刺激可以产生镇痛作用。神经系统的这种反应方式被称为“门控”,是通过激发无髓鞘C纤维和A-δ纤维启动镇痛作用。

⑥代谢激活效应:ESW可以促进局部血液循环,加速组织新陈代谢,促进损伤组织愈合。

⑦时间依赖性和积累效应:ESW的治疗效果随着治疗次数的增加和时间的延长会更显著

临床应用及优点

       应用冲击波的原理针对人体机体肌肉、骨骼、内脏等组织病变进行病理性逆转的一种疗法.在医学方面主要应用有:全身系统中的肿瘤及癌细胞冲击疗法;骨骼系统的肩周炎、网球肘、髌腱炎、跟痛症等;泌尿系统的体外冲击波碎石治疗等等。

体外冲击波的优点在于:(1)损伤轻微,可替代某些外科手术疗法;(2)一般采用简单麻醉或不必麻醉;(3)治疗时间短,风险小,可在门诊进行治疗;(4)无需特殊术后处理,且术后恢复较快;(5)治疗费用远远低于开放式手术。

临床适用范围:

1、多种骨科疾病:急、慢性损伤性疾病导致的疼痛、肩周炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性岗上肌腱炎;网球肘(肱骨外上髁炎)、肱骨内上髁炎;髋部及膝部慢性损伤性疾病,如弹响髋、跳跃膝(胫骨结节骨骺骨软骨炎)、膝关节炎;足跟部疾病:足跟痛及足底筋膜炎等;腰肌劳损、急慢性腰软组织损伤。[2]

2、骨折延迟愈合、骨不连等

3、股骨头缺血性坏死

4、外科术后或软组织粘连挛缩导致的关节僵硬 

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